Fluticasona - salmeterol 41

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[Editar] Mecanismo de acción Fluticasona es un potente glucocorticoide inhalado, funciona en las vías respiratorias de los pulmones mediante la reducción de la inflamación y mantener abiertas las vías respiratorias, por lo que es más fácil respirar. Los glucocorticoides tienen múltiples efectos antiinflamatorios, inhibiendo tanto las células inflamatorias y la liberación de mediadores inflamatorios. El salmeterol es un agonista beta 2 de acción prolongada (que dura aproximadamente 12 horas) con un inicio de acción lento; El inicio de la broncodilatación eficaz se produce dentro de 10 a 30 minutos y el efecto máximo se produce entre 3 a 4 horas. los receptores beta 2 son los receptores adrenérgicos predominantes en el músculo liso bronquial. La unión de Formoterol a beta2 adrenérgicos en el músculo liso bronquial, se activa la adenilato ciclasa intracelular, una enzima que cataliza la conversión del trifosfato de adenosina (ATP) para el monofosfato de adenosina cíclico (cAMP). El aumento de cAMP determina: Broncodilatación. El aumento de AMP cíclico intracelular (cAMP) aumenta la activación de AMPc dependiente de la proteína quinasa A, que inhibe la fosforilación de la miosina y disminuye los niveles de calcio intracelular en el músculo. Los niveles más bajos de calcio causan la relajación del músculo liso y por lo tanto la broncodilatación. La inhibición de la liberación de mediadores de mastocitos [editar] INDICACIONES El tratamiento del asma en pacientes de 4 años en adelante. El tratamiento de mantenimiento de la obstrucción del flujo de aire y la reducción de las exacerbaciones en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) combinación fluticasona / salmeterol no está indicado para el alivio del broncoespasmo agudo [Editar] DOSIS ASMA: Adultos y niños mayores de 12 años: una inhalación de 50/100, 50/250 y 50/500 microgramos de salmeterol / fluticasona dos veces al día, según la gravedad del asma Los niños de 4 años y más. una inhalación de 50/100 microgramos de salmeterol / fluticasona dos veces al día. El tratamiento de mantenimiento de la EPOC. 1 inhalación de 50/250 mcg dos veces al día [editar] FORMAS FARMACÉUTICAS Y CONCENTRACIONES Diskus 50/100 microgramos de salmeterol / fluticasona respectivamente Diskus 50/250 microgramos de salmeterol / fluticasona respectivamente Diskus 50/500 microgramos de salmeterol / fluticasona respectivamente [editar] Contraindicaciones Los episodios agudos de asma o EPOC que requieren medidas intensivas Los pacientes con alergia a la proteína de la leche grave (Las reacciones anafilácticas se han reportado) [editar] PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS agonistas beta2 de acción prolongada-adrenérgicos (LABA), como el salmeterol. aumentar el riesgo de muerte relacionada con el asma. Aumentan también el riesgo de hospitalización relacionada con el asma en pacientes pediátricos y adolescentes. Por lo tanto, el tratamiento con la combinación fluticasona / salmeterol debe limitarse a pacientes no controlados adecuadamente con un solo medicamento para el control del asma a largo plazo, tales como un corticosteroide inhalado, o cuya gravedad de la enfermedad justifica claramente el inicio del tratamiento tanto con un corticosteroide inhalado y un LABA. Una vez que se logra y se mantiene el control del asma, evaluar al paciente a intervalos regulares y bajar la terapia (discontinuar fluticasona / salmeterol), si es posible, sin pérdida de control del asma y mantener al paciente en un medicamento para el control del asma a largo plazo, tales como un corticosteroide inhalado . No utilice la combinación fluticasona / salmeterol para los pacientes cuya asma se controla adecuadamente con corticosteroides inhalados a dosis baja o media. El deterioro de la enfermedad y de los episodios agudos: fluticasona combinación / salmeterol no debe iniciarse en pacientes durante el rápido deterioro o potencialmente en peligro la vida episodios de asma o EPOC. Un inhalado, de acción corta agonista beta2 (por ejemplo, salbutamol), se debe utilizar para aliviar los síntomas agudos tales como falta de aliento. Utilizar con precaución en pacientes con trastornos cardiovasculares. especialmente insuficiencia coronaria, arritmias cardiacas e hipertensión. Candida albicans infecciones de la boca y la faringe. Controlar a los pacientes periódicamente para detectar signos de efectos adversos en la boca y la faringe. Aconsejar a los pacientes para enjuagar la boca después de la inhalación. Potencial empeoramiento de la tuberculosis existentes; fúngica, bacteriana, viral, o una infección parasitaria; o herpes simple ocular. Más graves o incluso curso fatal de la varicela o el sarampión en pacientes susceptibles. Tenga precaución en pacientes con lo anterior debido al potencial de empeoramiento de estas infecciones Disminución en la densidad mineral ósea (DMO) se han observado con la administración a largo plazo de productos que contienen corticosteroides inhalados El glaucoma, aumento de la presión intraocular, y las cataratas se han reportado después de la administración a largo plazo de los corticosteroides inhalados. Oralmente los corticosteroides inhalados pueden causar una reducción en la velocidad de crecimiento cuando se administra a pacientes pediátricos. Controlar el crecimiento de los pacientes pediátricos se puede producir broncoespasmo paradójico. Tratar el broncoespasmo inmediatamente con un broncodilatador inhalado de acción rápida (salbutamol) y descontinuar fluticasona / salmeterol (inhalador). Efectos metabólicos. Esté alerta a las condiciones eosinofílica, hipopotasemia e hiperglucemia. condiciones coexistentes. Utilizar con precaución en pacientes con trastornos convulsivos, tirotoxicosis, diabetes mellitus y cetoacidosis [editar] Interacciones Los pacientes que utilizan la combinación fluticasona / salmeterol no deben usar un LABA adicional (por ejemplo salmeterol. Formoterol. Aformoterol) por cualquier razón. (Debido a riesgo de sobredosis y efectos cardiovasculares significativos y muertes) No se recomienda el uso de inhibidores potentes de CYP3A4 (por ejemplo, ritonavir. atazanavir. claritromicina. indinavir. itraconazol. nefazodona. nelfinavir. saquinavir. ketoconazol. telitromicina) con la combinación fluticasona / salmeterol porque el aumento de corticosteroides sistémicos y aumentaron pueden ocurrir efectos adversos cardiovasculares. Bloqueadores beta . Utilizar con precaución. Puede bloquear los efectos broncodilatadores beta-agonistas y producir broncoespasmo severo. El uso de un bloqueador de los receptores beta cardioselectivos debe ser considerado. inhibidores de la monoaminooxidasa y antidepresivos tricíclicos. Utilice con extrema precaución. Puede potenciar el efecto de salmeterol en el sistema vascular. [Editar] Embarazo y lactancia Embarazo Categoría C (EE. UU.). Fluticasona / salmeterol combinación debe utilizarse durante el embarazo sólo si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial para el feto. Dado que no existen datos de ensayos controlados sobre el uso de la combinación fluticasona / salmeterol por las madres lactantes, debe tomarse una decisión acerca de si interrumpir la lactancia o suspender el fármaco, teniendo en cuenta su importancia para la madre. [editar] Los efectos secundarios La mayoría de las reacciones adversas más comunes son: El riesgo de desarrollo de infecciones localizadas en la boca y la faringe por Candida albicans (enjuague la boca después de la inhalación) Afonía Bronquitis Tos dolores de cabeza Náuseas y vómitos Posible desarrollo de neumonía en pacientes con EPOC inhalación de corticosteroides, incluyendo fluticasona. Fluticasona combinación / salmeterol también puede producir broncoespasmo paradójico. que puede ser potencialmente mortal. Si se produce broncoespasmo paradójico, se debe tratar de inmediato con una inhalado, broncodilatador de acción corta (salbutamol). Para los efectos secundarios más graves ver Precauciones y advertencias [editar] ENLACES RELACIONADOS [Editar] Bibliografía